ばね指

ばね指のセルフチェック

• 指の曲げ伸ばしをスムーズに行えなくなり、引っかかる感覚がある
• 手のひら側の指の付け根付近に腫れや熱感、痛みが現れる
• 指が曲がったままの状態で伸ばせない
• 指を戻そうとするとバネのように跳ね返る（ばね現象）
• 起床時は特に症状が強く、指がこわばりスムーズに動かせない

上記の症状のいずれか1つでも当てはまる場合はばね指が疑われます。どの指でもばね指が起こる可能性がありますが、特に親指、中指、薬指によく認められます。
起床時に症状が強くなる傾向があり、手を動かすことで少しずつ症状は軽快していきます。
初期は指に違和感や軽い痛みが現れる程度で安静にしていると症状が治まりますが、進行すると痛みが増強し、ばね現象が生じるようになります。重症化した場合、指が曲がったまま完全に動かなくなり、日常生活に大きな支障を及ぼすため、早期の治療が重要です。

ばね指が発症する仕組み

手の指の掌側には屈折腱とそれを包んでいる腱鞘があります。屈折腱は指を曲げる働きがある腱で、靱帯性腱鞘（プーリー）というトンネル状の組織の下を滑動することで指の曲げ伸ばしを行えます。
しかし、靱帯性腱鞘（プーリー）が固く厚くなると、その下での腱の滑動に障害が発生し、痛みを感じるようになります。
靱帯性腱鞘部で引っかかって指が曲がったままになってしまいます。この状態で指を無理に戻そうとするとばね現象が発生します。

更年期・更年期以降の女性

50歳前後の更年期では、女性ホルモンの分泌が減少するため、腱や腱鞘がダメージを受けやすくなります。また、血行が悪くなることで腱鞘内が狭窄するため、ばね指の発症リスクが高まります。

妊娠中・産後の女性

妊娠中・産後は、更年期と同様にホルモンバランスが大きく変化するため、ばね指のリスクが高まります。

糖尿病や関節リウマチ、人工透析患者

糖尿病や関節リウマチの患者様は末梢神経の血流が低下するため、ばね指の発症リスクが高まります。治りにくく、重症化することもあります。また、再発リスクも高く、2本以上の指にばね指が起こる「多発性ばね指」が生じることもあるため、持病のケアを適切に行うことが重要です。

保存的療法

鎮痛剤

湿布や塗り薬、非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）を用いて、痛みを軽減します。

安静

軽症の場合、手を動かさずに安静にすることで症状が緩和することがあります。患部を固定するために、一時的にサポーターやテーピング、添え木を使うこともあります。

理学療法

電気や超音波を用いて、血流の促進や痛みの緩和を目指します。また、理学療法士によるマッサージやストレッチなどを実施することもあります。薬物療法と異なり効果がすぐに現れるわけではないですが、継続して治療を行うことで慢性症状の緩和が期待できます。

腱鞘内ステロイド注射

耐えられないほど痛みが強く出ている場合、ステロイド剤と局所麻酔薬が入った薬剤を注射で腱鞘内へ投与します。ただし、治療効果は個人差があり、1回で完治できる方もいらっしゃいますが、症状が改善しない、再発した場合は再度注射を行います。
ステロイド剤を何度も注射してしまうと、腱・腱鞘の感染症や断裂の発生リスクが高まります。注射回数などは医師が管理しますので、指示に従って治療を受けるようにしましょう。

手術療法

腱鞘切開手術

保存的療法で症状が改善しない、再発した場合などで手術療法を選択することがあります。
靱帯性腱鞘を切開し、狭窄した部分を切除することで痛みなどの症状が解消します。切開範囲は1cm程度と小さく、20～30分ほどで終了する、日帰りで行える手術です。当院でも実施しています。