関節リウマチ（RA）

主な症状

進行に伴い次に示すような症状が起こります。

• 肩や肘、手首、手指、膝、足首、足指などの関節の腫れや痛み
• 手足のこわばり（起床時に強く感じます）

関節リウマチが起こりやすい部位

関節リウマチでは、手足の関節を中心に症状が現れ、左右対称に起こる傾向があります。

女性

女性は男性よりも3倍ほど発症率が高くなっています。関節リウマチは女性ホルモンと関係が深く、妊娠・出産をきっかけに女性ホルモンが大きく変動するためと考えられています。

30～50代

関節リウマチは、10～60代まで様々な年代で発症リスクがありますが、最近は発症のピークが60歳代になっています。小児も発症することがあり、若年性特発性関節炎（JIA）といいます。

喫煙者

関節リウマチには環境要因があり、喫煙も含まれます。実際、喫煙者は非喫煙者に比べて発症リスクが高まるという研究結果も出ています。また、間質性肺炎の合併リスクも高まるため、禁煙に取り組みましょう。

遺伝

関節リウマチは、幾つかの遺伝的要素が重なり、そこに環境要因（ウイルス感染、ストレス、喫煙など）による刺激が加わることで発症すると考えられています。

薬物療法

関節リウマチの治療は薬物療法が中心となり、抗リウマチ薬によって免疫異常を改善します。必要に応じて、経口抗リウマチ薬から始め、さらに生物学的製剤、JAK阻害薬を使用し、炎症による腫れや痛みを改善します。通常の痛み止めなどを併用することもあります。

リハビリテーション

痛みの緩和や機能の改善にはリハビリテーションも効果的です。筋力トレーニングや可動域訓練などを実施します。

手術

薬物療法やリハビリテーションを行っても十分な改善がみられない場合は、関節の変形を矯正する手術や人工関節手術などを検討することがあります。

喫煙

関節リウマチの発症要因の一つに喫煙が含まれます。喫煙は発症に関与するだけでなく、治療効果への影響や関節破壊の進行、肺炎の合併リスクを高めますので、禁煙に取り組みましょう。

ストレスを溜める

ストレスも関節リウマチの発症・悪化要因になります。ストレスを完全になくすことは困難ですが、なるべくストレスが溜まらないように環境を見直したりリラックスできる時間を設けたりしましょう。

過労

「病は気から」と言い伝えられていますが、無理に働くなどして疲れを溜め込んでしまうと、関節リウマチの発症・悪化を招きます。無理して働いている状態が続いている方は、働き方を見直してみましょう。

過度な安静

1日中寝ていたり座ったりしていると、筋力の低下や関節の拘縮を招く恐れがあります。
医師や理学療法士と相談しながら、適度な運動を行うようにしましょう。

過度な運動

過度な運動は症状の悪化を招きます。また、運動することが嫌にもなってしまいます。
特に、強い症状を示す急性期は激しい運動は控えましょう。

サイズ・幅が合わない靴を履く

関節リウマチは悪化に伴って関節の変形が進みますが、先端が細い靴やヒールが高い靴を普段から履いていると変形が進みやすくなります。
靴を選ぶ際はサイズだけでなく幅も確認し、ヒールの付いた靴はなるべく履かないようにしましょう。